Эмитент - ЗАО «АвтоУАЗрем»»
143530, Московская обл., Истринский район, г. Дедовск, ул. 1-я Волоколамская, д. 60	Форма № 10	
Распоряжение на объединение лицевых счетов в реестре владельцев именных ценных бумаг
	
полное, точное, официальное наименование эмитента в соответствии с Уставом	

1.	Зарегистрированное лицо просит произвести все действия, связанные с объединением его отдельных лицевых счетов в реестре владельцев именных ценных бумаг в один:	
	
2.	Данные о Зарегистрированном лице:	
Тип  счета  зарегистрированного лица:	
		владелец		номинальный держатель		доверительный управляющий	
Наименование или Ф.И.О.:		
	полное официальное наименование (фамилия, имя, отчество)	
	
Наименование удостоверяющего документа:		серия		номер		дата		
свидетельство о регистрации, паспорт или иное	дата регистрации, выдачи	
	
наименование органа, осуществившего регистрацию, выдачу	
Данные Свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц (заполняется юридическими лицами):	
ОГРН														Дата внесения записи		
	
наименование регистрирующего органа	
Доверенность, выданная уполномоченному представителю:	номер		от		
Доверенность, выданная уполномоченным представителем:	номер		от		
3.	Данные об уполномоченном представителе:	
Фамилия, имя, отчество:		
Наименование удостоверяющего документа:		серия		номер		дата		
паспорт или иное	дата выдачи	
	
наименование органа, осуществившего, выдачу	
	
4.	Лицевой счет в реестре, на который будет произведено объединение:	
	
Лицевой счет в реестре номер:									

Подпись
зарегистрированного лица
(уполномоченного представителя)

_______________ /_______________/
	подпись		фамилия
М.П.			

Заполняется держателем реестра	
Распоряжение принято:	
	/		/	входящий номер		от		
подпись	фамилия		
Исполнитель:	
	/		/	поручение номер		от		
подпись	фамилия		
	
Реквизиты лицевых счетов, подлежащих объединению:	
	
Лицевой счет в реестре номер								Лицевой счет в реестре номер									
	
Лицевой счет в реестре номер								Лицевой счет в реестре номер									
	
Лицевой счет в реестре номер								Лицевой счет в реестре номер